物聯(lián)網(wǎng)智慧醫(yī)院是指利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對(duì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員、患者、系統(tǒng)、設(shè)備、后勤管理等方面，進(jìn)行更好的管理和服務(wù)，讓這些系統(tǒng)按照一定的標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范進(jìn)行有序管理，保障每一個(gè)環(huán)節(jié)都能有效運(yùn)行，從而達(dá)到醫(yī)院智慧管理的理念。
隨著大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、視聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、智能卡等新技術(shù)的迅速發(fā)展和廣泛應(yīng)用，基于移動(dòng)的數(shù)據(jù)消費(fèi)、基于物聯(lián)網(wǎng)的數(shù)據(jù)收集、基于大數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)分析、基于云計(jì)算的數(shù)據(jù)分享正在逐步成為現(xiàn)實(shí)，醫(yī)院信息化正朝著標(biāo)準(zhǔn)化、集成化、智能化、移動(dòng)化、區(qū)域化等方向發(fā)展。
標(biāo)準(zhǔn)化：實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)互聯(lián)互通
標(biāo)準(zhǔn)化是醫(yī)院信息集成的基礎(chǔ)，而醫(yī)院信息平臺(tái)（Hospital Information Platform，HIP）是醫(yī)院信息集成的利器，正在成為大型綜合醫(yī)院信息化建設(shè)的熱點(diǎn)和重要工程。醫(yī)院信息平臺(tái)是以患者電子病歷的信息采集、存儲(chǔ)和集中管理為基礎(chǔ)，連接臨床信息系統(tǒng)和管理信息系統(tǒng)的醫(yī)療信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)作平臺(tái)，同時(shí)也是區(qū)域范圍內(nèi)跨機(jī)構(gòu)醫(yī)療信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)的重要載體。
醫(yī)院信息平臺(tái)一般由業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)、信息交換層、平臺(tái)資源層、平臺(tái)應(yīng)用層構(gòu)成，包括信息目錄庫、基礎(chǔ)信息庫、業(yè)務(wù)信息庫、臨床文檔信息庫（Clinical Data Repository，CDR）、交換信息庫、操作數(shù)據(jù)存儲(chǔ) ODS 、數(shù)據(jù)倉庫、對(duì)外服務(wù)信息庫、智能化管理信息庫等信息資源，具有平臺(tái)基礎(chǔ)服務(wù)、電子病歷整合服務(wù)、電子病歷檔案服務(wù)、與區(qū)域信息平臺(tái)的交互服務(wù)、信息安全及隱私服務(wù)等功能。醫(yī)院信息平臺(tái)采用Web Service技術(shù)作為SOA服務(wù)開發(fā)技術(shù)，通過醫(yī)院信息平臺(tái)可使醫(yī)院不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一集成、資源整合和高效運(yùn)轉(zhuǎn)。
近年來，云計(jì)算技術(shù)在國內(nèi)炙手可熱，正在由之前的“不知所云”、“云里霧里”進(jìn)入到“化云為雨”階段，未來醫(yī)院信息平臺(tái)基礎(chǔ)架構(gòu)向云計(jì)算轉(zhuǎn)變已成為明顯趨勢(shì)。采用虛擬化技術(shù)構(gòu)建醫(yī)療數(shù)據(jù)中心，將服務(wù)器、存儲(chǔ)和網(wǎng)絡(luò)資源形成統(tǒng)一的資源池，由兩個(gè)數(shù)據(jù)中心組成雙活數(shù)據(jù)中心，利用分布式計(jì)算和存儲(chǔ)實(shí)現(xiàn)高可靠性，將成為醫(yī)院私有云建設(shè)的典型形態(tài)。
智能化：醫(yī)院信息化的最終歸宿
智能化一直是人們追求的目標(biāo)。無紙化、無膠片化、無線網(wǎng)絡(luò)化并不是數(shù)字化醫(yī)院的最終目標(biāo)，智慧醫(yī)療才是最終歸宿。目前全國已有230個(gè)城市提出建設(shè)智慧城市，智慧醫(yī)療作為智慧城市建設(shè)的一個(gè)重要領(lǐng)域，正在受到社會(huì)的廣泛關(guān)注。2014年8月國家發(fā)改委等8部委聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于印發(fā)促進(jìn)智慧城市健康發(fā)展的指導(dǎo)意見的通知》，明確提出推動(dòng)構(gòu)建普惠化公共服務(wù)體系，加快實(shí)施信息惠民工程，推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)。
未來智慧醫(yī)院或稱醫(yī)院智能化，將包括臨床業(yè)務(wù)智能化、管理決策智能化、患者服務(wù)智能化、資源管理智能化、醫(yī)院物流智能化、樓宇建筑智能化等。
臨床業(yè)務(wù)智能化：核心是電子病歷、臨床知識(shí)庫和臨床決策支持系統(tǒng)，通過完善的臨床信息系統(tǒng)及其信息融合，提供人性化的臨床數(shù)據(jù)展示，支持個(gè)性化的最優(yōu)臨床診治及患者安全。
管理決策智能化：包括醫(yī)療管理決策智能化和醫(yī)院運(yùn)營管理決策智能化。其中醫(yī)院運(yùn)營管理系統(tǒng)（Hospital Resource Planning，HRP）建設(shè)是實(shí)現(xiàn)管理決策智能化的重要基礎(chǔ)。通過建立強(qiáng)大的管理數(shù)據(jù)倉庫、成本核算、綜合績效評(píng)價(jià)和輔助決策支持等系統(tǒng)，支持醫(yī)院實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理和管理決策科學(xué)化。
患者服務(wù)智能化：通過以病人為中心優(yōu)化就醫(yī)流程，充分利用各種先進(jìn)信息技術(shù)如居民健康卡、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、智能手機(jī)等，建立統(tǒng)一的服務(wù)窗口、呼叫中心、門戶網(wǎng)站，通過信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)服務(wù)前移、預(yù)約管理、先診療后付費(fèi)、提醒服務(wù)、咨詢管理和投訴管理等。
資源管理智能化：主要采用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)構(gòu)建物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，應(yīng)用于醫(yī)院病人、員工、設(shè)備、環(huán)境等的管理，實(shí)現(xiàn)資源的交互以及智慧，轉(zhuǎn)變醫(yī)院運(yùn)行和服務(wù)模式，提高整體運(yùn)行水平和效率。
醫(yī)院物流智能化：是通過現(xiàn)代物流系統(tǒng)確保醫(yī)院物資流動(dòng)和供應(yīng)的智能化，減少人為傳遞物資引起的差錯(cuò)，以實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化物流與人力資源流。
樓宇建筑智能化：主要包括樓宇自動(dòng)化、通信自動(dòng)化、安保自動(dòng)化、消防自動(dòng)化和智能樓宇管理系統(tǒng)（IBMS）。通過智能樓宇系統(tǒng)工程建設(shè)，實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)自動(dòng)提供舒適與安全的環(huán)境。
在未來醫(yī)院智能化方面，大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用將會(huì)促使醫(yī)院智能化進(jìn)入一個(gè)飛躍式發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，這在國外已有不少成功的案例，例如疾病預(yù)測(cè)、個(gè)性化精準(zhǔn)醫(yī)療、個(gè)性化藥物、醫(yī)療圖譜、醫(yī)學(xué)影像分析、比較效果研究、就診行為分析、基于治療效果的藥品定價(jià)、醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐行為檢測(cè)等。大數(shù)據(jù)是基于數(shù)據(jù)本身的研究，從醫(yī)院信息化多年的發(fā)展過程來看，真正好的標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)目前并不是很多。從有數(shù)據(jù)到數(shù)據(jù)的規(guī)范化再到大數(shù)據(jù)分析、知識(shí)轉(zhuǎn)化，尚存在一個(gè)循序漸進(jìn)的過程。
移動(dòng)化：加速以病人為中心理念的實(shí)現(xiàn)
近年來，隨著WLAN、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、可穿戴設(shè)備、智能手機(jī)及App等移動(dòng)通信技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)、健康監(jiān)測(cè)和健康管理正呈現(xiàn)出移動(dòng)化趨勢(shì)。所謂移動(dòng)醫(yī)療，是通過移動(dòng)終端/PDA、移動(dòng)通信網(wǎng)絡(luò)、衛(wèi)星通信等移動(dòng)通信技術(shù)來提供醫(yī)療信息和醫(yī)療服務(wù)，利用移動(dòng)設(shè)備進(jìn)行健康管理和健康分析的一種醫(yī)療模式。
通過移動(dòng)醫(yī)療，只要打開手機(jī)就能預(yù)約掛號(hào)、查詢電子病歷和檢驗(yàn)結(jié)果，使用家用或可穿戴設(shè)備（如電子血壓計(jì)、藍(lán)牙血糖儀、智能心電儀）就能檢測(cè)血壓、血脂、血糖、心電等生命參數(shù)，并將記錄自動(dòng)傳回到信息平臺(tái)的個(gè)人健康數(shù)據(jù)庫，供隨時(shí)查詢和獲得健康指導(dǎo)，享受實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的醫(yī)療服務(wù)及健康管理。通過云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)手段，提供疾病診治、人體功能數(shù)據(jù)采集、健康管理等服務(wù)的健康云正在逐步走進(jìn)人們的生活。
目前，移動(dòng)護(hù)理、移動(dòng)查房、移動(dòng)患者管理、移動(dòng)輸液室管理、移動(dòng)心電采集、移動(dòng)麻醉工作站、移動(dòng)藥品核對(duì)與藥品盤點(diǎn)、移動(dòng)點(diǎn)餐、移動(dòng)資產(chǎn)管理、無線呼叫（床邊呼叫與排隊(duì)呼叫），以及各類基于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用等，正成為醫(yī)院內(nèi)部移動(dòng)醫(yī)療的主要應(yīng)用形式。移動(dòng)醫(yī)療促進(jìn)了醫(yī)囑的閉環(huán)，對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量有著至關(guān)重要的作用。移動(dòng)醫(yī)療有助于以病人為中心理念的實(shí)現(xiàn)，今后不管醫(yī)生在哪里，患者病情發(fā)生什么變化，醫(yī)生都可以利用身邊的移動(dòng)設(shè)備進(jìn)行相應(yīng)操作或指導(dǎo)。
移動(dòng)醫(yī)療正呈現(xiàn)出在地理覆蓋上由門診、住院病區(qū)向全院區(qū)、院外發(fā)展；在使用人員上由護(hù)士、醫(yī)生向后勤管理發(fā)展；在信息處理上由數(shù)據(jù)、語音向視頻方向發(fā)展的趨勢(shì)。
區(qū)域化：醫(yī)院信息化的高級(jí)階段
區(qū)域化是醫(yī)院信息化的高級(jí)階段。隨著基于健康檔案的區(qū)域人口健康信息化建設(shè)和醫(yī)療聯(lián)合體熱潮的興起，以及遠(yuǎn)程醫(yī)療的逐步發(fā)展與普及，推動(dòng)著醫(yī)院信息化朝著區(qū)域化方向發(fā)展。區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)成為醫(yī)院信息化繼管理信息化、臨床信息化之后的又一個(gè)熱點(diǎn)。
在遠(yuǎn)程醫(yī)療方面，充分利用遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)的遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程?？圃\斷（影像、心電、病理等）、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程門診及遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育等功能，同時(shí)充分利用云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、視聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)，不斷探索創(chuàng)新遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)模式，可有效緩解邊遠(yuǎn)地區(qū)和基層群眾看病難、看病貴問題，降低患者就醫(yī)成本，緩解醫(yī)療資源分布不均衡問題，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)。
未來通過醫(yī)院信息平臺(tái)與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的對(duì)接和互聯(lián)互通，依托區(qū)域影像、區(qū)域心電、區(qū)域臨床檢驗(yàn)、區(qū)域病理以及區(qū)域HIS中心等，可實(shí)現(xiàn)兩級(jí)平臺(tái)和跨醫(yī)院之間的診療信息共享，實(shí)現(xiàn)包括居民健康卡、電子健康檔案、預(yù)約掛號(hào)、雙向轉(zhuǎn)診、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、醫(yī)療聯(lián)合體、遠(yuǎn)程醫(yī)療、公眾醫(yī)療信息服務(wù)等應(yīng)用的業(yè)務(wù)協(xié)同。
